Acalasia Esofagea e Chirurgia laparoscopica

Acalasia Esofagea

L' acalasia esofagea si verifica in ragione di 1 caso su 250.000-300.000 abitanti, nei bambini come negli adulti di ambedue i sessi. Negli adulti, specialmente, l' insorgere del quadro clinico coincide con un evento o un periodo particolarmente significativo e stressante. A cosa è dovuta?  L'origine dell' acalasia non è ancora chiara sebbene sia ritenuta determinante l'assenza congenita di innervazione specifica dell' esofago. Il corpo esofageo nell' acalasia, di fatto, non possiede onde peristaltiche efficaci e coordinate con il L.E.S.( sfintere esofageo inferiore) cioè con la barriera muscolare che separa funzionalmente lo stomaco dall' esofago, che tende a non aprirsi ( da cui "Acalasia", che significa "non mi apro" ).

Quadro Clinico dell' acalasia

L' acalasia è caratterizzata da progressiva disfagia e rigurgito di cibo assunto, senza caratteristiche di acidità. La diagnosi si avvale dell' esame radiologico delle prime vie del tubo digerente, che dimostra una immagine caratteristica dell' esofago "a coda di topo", della esofagogastroscopia, della manometria esofagea che mostra una pressione elevata del LES e la assenza di movimenti peristaltici del corpo esofageo.

L' intervento chirurgico laparoscopico per acalasia

L' intervento per acalasia è un gold-standard della tecnica laparoscopica. Si compie attraverso 5 fori di 0.5-1 cm. e consiste nella sezione completa longitudinale della muscolatura esofagea per un tratto di circa 8 - 9 cm e della muscolatura gastrica, a partire dalla giunzione esofago-gastrica, per un tratto di 2 - 3 cm. Questo intervento prende il nome di Heller.
Ultimata questa fase si confeziona, sempre in laparoscopia, una plastica antireflusso.
L' intervento laparoscopico per acalasia ha la durata di 90' , la degenza è di 2 giorni L' operato può già essere attivo dopo una settimana dall' intervento. I risultati immediati e a distanza sono piu' che eccellenti.

Vedi anche:     L' intervento chirurgico laparoscopico per acalasia

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